RAKOVINA PROSTATY

Co je rakovina prostaty?

Je to maligní růst žlázových buněk prostaty. Obvykle to jsou buňky umístěny uvnitř žláz, které produkují tekutinu tvořící většinu spermatu. Za určitých okolností však tyto buňky ztrácejí svou normální sebekontrolu a začínají nekontrolovaně růst.
Jak rakovina roste, napadá okolní tkáně. Nejprve vrůstá více a více do prostaty. Když se dostane přes vnější pouzdro žlázy prostaty, může prorůstat dál tukovým obalem prostaty. Rakovina může prorůst i do přiléhajícího močového měchýře nebo do semenných váčků.
Rakovinné buňky se mohou protlačit mikroskopickými mezerami v cévách a dostat se do krevního oběhu a pak krevním řečištěm cestovat po celém těle.

LÉČBA

Výběr a rozhodnutí o léčbě závisí na mnoha faktorech. Pacient by měl být součástí rozhodovacího procesu. Lékař by měl s pacientem komunikovat a nastínit mu všechny možnosti a jejich důsledky. Je pravda, že lékař je člověk, který problému rozumí, ale pacient je ten, kdo bude muset s výsledky rozhodnutí žít. Jednotlivé typy léčby používané u karcinomu prostaty najdete níže. Jedná se především o ozařování, operaci a hormonální terapii. Vždy je však nejdůležitější prevence - tedy pravidelná kontrola u urologa.

Běžnou onkologickou léčbu je možné doplnit o doplňky stravy. Zde uvádíme fytoterapuetický protokol, který vznikl na švýcarské klinice Aesculap Clinic.

Fytoterapie při hormonálně refrakterním karcinomu prostaty - naděje nebo realita? - FYTOTERAPEUTICKÝ PROTOKOL.

Tento fytoterapeutický protokol obsahuje PŘÍRODNÍ PRODUKTY, které jsou vhodné pro doplnění onkologické léčby: ImunoBran, Prostamed, Curcumed.

Termíny se kterými se můžete setkat

BHP - benigní hyperplazie prostaty (nerakovinné zvětšení prostaty)
PSA (Prostate Specific Antigen) - krevní test na specifický antigen prostaty jako test monitorování rakoviny prostaty
DHT - dihydrotestosteron (produkt odbourávající testosteron)
PIN - prostatické intraduktální neoplazie (používá se k popisu podezřelých abnormálních oblastí - dysplazie). Používá se členění PIN1, PIN2 a PIN3, přičemž stupeň 1 je nízký a 3 vysoký.

Symptomy, které by Vás měly na onemocnění upozornit 

Bohužel neexistují typické příznaky ukazující, že v těle roste rakovina prostaty. Obvykle roste velmi pomalu a vzhledem k umístění nezpůsobuje žádné viditelné symptomy. Nebo jsou symptomy velmi obecné a mohou představovat i řadu dalších problémů.
Rakovina prostaty je proto i tak nebezpečná, protože neexistují žádné včasné varující příznaky. Proto pokud je Vám více než 45 let, měla by Vaše každoroční prohlídka zahrnovat rektální vyšetření prostaty a krevní test na PSA.
Na rakovinu mohou poukazovat obecné symptomy zvětšení (hyperplazie) prostaty:

• noční vstávání s potřebou se vymočit
• potřeba častého močení během dne
• zpomalené spouštění močí
• dlouhé odkapávání na konci močení
• pocit nutnosti spěchat na toaletu
• unikání moči
• tlak a nucení k vyprazdňování močového měchýře
• návraty na toaletu chvíli po té, co jste se vymočili

Ale je klidně možné, že žádný z těchto příznaků se neobjeví a přesto můžete mít rakovinu prostaty. Symptomy se většinou začnou projevovat až poté, co se rakovina rozšíří do dalších orgánů a částí těla. Např. bolesti zad, žeber, kyčlí nebo ramen naznačují, že se rakovina rozšířila ke kostem.

Znamená krev v moči rakovinu prostaty?

Nejčastěji je symptom přítomnosti krve v moči (hematurie) spojován právě s rakovinou prostaty. Krev se však může projevit i při:

• hyperplazie prostaty
• kameny v močovém měchýři
• ledvinové kameny
• infekce močového měchýře
• rakovina ledvin
• rakovina močového měchýře
• neznámý zdroj

Každopádně krev v moči může být příznakem něčeho závažného, takže je v takovém případě důležité podstoupit kompletní urologické vyšetření.

Jaké jsou druhy vyšetření

Rektální vyšetření (per rectum) - lékař vkládá namazaný prst v rukavici do konečníku, aby mohl prohmatat zadní stěnu žlázy prostaty. Tímto vyšetřením lékař zjišťuje, zda nejsou na prostatě žádné nepoddajné oblasti, tvrdé uzlíky nebo jiné nepravidelnosti.
Vyšetření PSA - je to test na enzym produkovaný buňkami prostaty, jak normálními, tak rakovinovými. Je-li prostata poškozená, uniká do krevního oběhu vyšší množství PSA. Zvýšené PSA však nemusí znamenat ještě rakovinu, ale také např. zánět močových cest. Nicméně čím vyšší je hladina PSA, tím je vyšší pravděpodobnost přítomnosti rakoviny. PSA se také využívá jako monitoring léčby, zda léčba funguje a zda se rakovina nevrací. Každá léčba očekává jinou hladinu PSA.

Pokud lékař rakovinu zjistí následují další vyšetření, která se dělají pro správnou diagnózu a určení léčby. Lékař také potřebuje vědět, zda se rakovina nerozšířila ven z prostaty.
Scan skeletu - nukleární lékařská technika. Při tomto vyšetření jsou malé kousky radioaktivní látky injektovány do krevního oběhu, aby se pak zobrazil Váš skelet a abnormality na něm. Scan nezobrazuje rakovinu, ale ukazuje oblasti rychlého růstu kostí. Pro rakovinu prostaty je typické, že se na kostru rozšiřuje obvykle ve formě náhodných horkých skvrn. K rakovinám rozšiřujících se do kostí patří nejčastěji rakovina prsu, prostaty, močového měchýře a tlustého střeva.
CT vyšetření - počítačová axiální tomografie - ukáže lékaři vnitřní orgány.

Stupně rakoviny 

K popisu rozsahu malignity (zhoubnosti) rakoviny se používají stupně, které slouží jako standardní měřítko. Některé rakoviny jsou velmi agresivní (buňky se změní tak, že se nepodobají vlastním tkáním) - takové jsou charakterizovány vysokým stupněm. Jiné buňky se mohou podobat normálním buňkám s malými výjimkami - tyto buňky se popisují nízkým stupněm.
Pro stupňování se používá GLEASONŮV SYSTÉM (měřítko). Váš lékař pak může mluvit o rakovině jako o Gleasonu 7 nebo jednoduše o stupni 5. Přičemž rakovina nízkého stupně je méně nebezpečná (při použití Gleasonova systému by to bylo 2,3 nebo 4) a naopak (vysoký stupeň 8,9 a 10). 

Stádia rakoviny

Stádia rakoviny popisují, je-li rakovina malá a zůstává v prostatě nebo je-li velká a rozšířila se na jiné orgány.
Stadium A: Rakovina zjištěná náhodně nebo na základě zvýšeného PSA.
Stadium B: Rakovina zjištěná na základě digitálního rektálního vyšetření - zůstává v prostatě.
Stadium C: Rakovina rozšířená na tkáně vně prostaty.
Stadium D: Rakovina rozšířená na lymfatické uzliny nebo kosti.

Pro určení stádia rakoviny se častěji používá Mezinárodní systém TNM, kdy jednotlivá písmena znamenají:
T: Popisuje samotnou rakovinu číselným označením udávajícím velikost
N: Popisuje rozšíření na lymfatické uzliny
M: Informuje, zda se rakovina rozšířila a stala se metastatickou
Podle tohoto označení by Vaše diagnóza mohla znít T2N0M0.

LÉČBA

Ozařování
Paprsky o vysoké radiační energii jsou zaměřeny na cílovou oblast (nádor). Maligní (nádorové) buňky mají oproti normálním menší schopnost se po poranění ozářením regenerovat a jsou tak zničeny. Samozřejmě zemřou i některé z normálních buněk, ale ty dokáže tělo nahradit. Je možné mu pomoci i speciálními preparáty (např. ImunoBran).
Ozařování zabere 6a1/2 až 7 týdnů od pondělí do pátku. Ozařování trvá 10 - 15 minut.
Hlavní cílem léčby je kontrola růstu rakoviny a prevence dalšího šíření.
Ozařování nebolí a moderní techniky nepoškozují kůži v takové míře jako dříve.
Jaké mohou být vedlejší účinky

• únava
• poranění močového měchýře (pálení při močení, časté nutkání k močení)
• problémy s erekcí (včetně úplné impotence)
• průjmy
• inkontinence

Několik týdnů po ukončení léčby vedlejší účinky obvykle zmizí.

Odstranění lymfatických uzlin
Provádí se před radikální prostatektomií a někdy i před ozařováním, aby se ověřila vhodnost léčby (pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin není radioterapie vhodná)
Odstranění se provádí laparoskopicky.

Operace - Radikální prostatektomie
Chirurgický zákrok, při němž se odstraní celá žláza prostaty a žlázy k ní přilehlé. Operace není vhodná pro každého, její vhodnost musí zhodnotit lékař.
Cílem operace je odstranit rakovinu z těla před tím, než má možnost se rozšířit do dalších částí těla.
Rizika a komplikace radikální prostatektomie:

• krvácení během a po operaci
• kontraktura hrdla močového měchýře - zjizvená tkáň, která se vytvořila na hrdle močového měchýře v místě, kde je močová trubice přišita k močovému měchýři a může způsobovat potíže s močením

Hormonální terapie
Hormonální terapie je jedna ze standardních možností léčby rakoviny prostaty. Stejně jako předchozí léčebné postupy se hodí jen pro určité situace a pacienty.
Je to léčba, kdy jsou z těla odstraňovány mužské hormony. Nejběžnějším mužským hormonem je testosteron. Testosteron podporuje rakovinný růst. Je-li hormon z těla odstraněn, rakovina přestane růst a může se dostat i do nečinného stádia (něco jako hibernace).
Tato terapie může být použita u mužů, u nichž se objevují příznaky postupu rakoviny po ozařování nebo operaci. Hormonální terapie se považuje za správnou volbu, jestliže se rakovina rozšířila na lymfatické uzliny nebo kosti. Někdy se také nasazuje před operací nebo ozařováním, aby se zmenšila velikost prostaty.
Nebo se používá jako základní léčba pro starší muže, když chce lékař udělat více, než nemoc jen sledovat, a ozařování i operace jsou příliš náročné nebo nevhodné.
Odstraňování testosteronu hormonální terapií snižuje hlavní povzbuzující prostředek pro rakovinný růst - je účinnou kontrolou rakoviny, ale nevyléčí ji.
Jaké mohou být vedlejší účinky:

• návaly horka (10 - 15% pacientů)
• bolestivost prsou
• zvětšení prsou
• impotence
• snížený zájem o sexuální aktivity